Noćno mokrenje (nokturija) jedan je od najčešćih razloga zbog kojih se pacijenti javljaju urologu — čak 49% muškaraca i 55% žena navodi da se tokom noći budi kako bi mokrilo. Iako se njegova učestalost povećava sa godinama, uzroci često nisu vezani samo za mokraćnu bešiku.
„Noćno mokrenje može biti izolovan simptom, ali veoma često je posledica stanja i bolesti koje nisu poreklom iz urogenitalnog trakta — uključujući poremećaje sna, povećanu produkciju urina, pa čak i određene neurološke i kardiovaskularne poremećaje“, objašnjava dr Aleksandar Spasić, specijalista urolog.
Prema dostupnim podacima, problem zahvata široku populaciju:
- oko 4% dece ima epizode noćnog mokrenja,
- u 60-im godinama života to postaje tegoba 59% žena i 67% muškaraca,
- u poznoj starosti (80+ godina) pogađa čak 91% muškaraca i 72% žena.
Zašto se budimo noću?
Dr Spasić naglašava da patološka nokturija najčešće ima višestruko poreklo.
„Pacijenti se ponekad probude zbog spoljašnjih faktora — buke, hrkanja partnera, dece — i tada odlazak u toalet nije znak bolesti. Međutim, kada osoba redovno ustaje dva ili više puta tokom noći, to već ukazuje na poremećaj koji značajno narušava kvalitet života“, kaže on.
Uzroci mogu biti:
Problemi sa mokraćnom bešikom
- hiperaktivna mokraćna bešika
- infekcije
- opstrukcija izlaza bešike
Povećana proizvodnja urina (poliurija)
Često se javlja kod:
- osoba sa šećernom bolešću
- pacijenata na određenoj terapiji (diuretici, blokatori kalcijumskih kanala, tetraciklini)
- stanja praćenih povišenim kalcijumom u krvi
- bolesti jetre, bubrega i kardiovaskularnog sistema
- poremećaja spavanja (sleep apnea)
- prekomernog unosa tečnosti — naročito uveče
Faktori načina života
- alkohol
- kofein
- gojaznost
- nedostatak fizičke aktivnosti
Hormonske promene
- kod žena u menopauzi
- kod muškaraca sa sniženim testosteronom
„Neke studije ukazuju i na moguću genetsku komponentu kod žena“, dodaje dr Spasić.
Kako se postavlja dijagnoza?
Prvi korak je detaljan razgovor sa pacijentom i kompletan fizikalni pregled. U dijagnostiku se uključuju:
- dnevnik mokrenja (3 dana)
- analiza urina
- procena zaostalog urina (PVR)
- laboratorijske analize krvi
- procena elektrolita, glukoze i bubrežne funkcije
- u nekim slučajevima urodinamika, cistoskopija ili radiološke metode
„Često se u dalji tretman uključuju i druge specijalnosti — pulmolog, neurolog, psihijatar, endokrinolog — jer nokturija neretko odražava složeniji zdravstveni problem“, ističe dr Spasić.
Kako se leči?
Pristup zavisi od uzroka. Prvi korak je uvek korekcija životnih navika:
- ograničiti unos tečnosti 3–4 sata pre spavanja
- izbegavati kafu, čaj, alkohol i gazirane napitke u večernjim satima
- večerati ranije i lakše
- regulisati telesnu težinu
- kod osoba sa otocima — podizanje nogu poslepodne, kompresivne čarape
- obavezno mokrenje pre odlaska na spavanje
- poboljšanje higijene sna (svetlo, temperatura, buka)
Farmakološka terapija često je neophodna i može uključivati kombinaciju lekova.
„Najvažnije je individualizovati pristup. Naizgled jednostavan simptom ponekad krije složenu pozadinu i zato je pregled kod urologa prvi i najvažniji korak“, zaključuje dr Spasić.