Problemi sa plodnošću pogađaju značajan broj parova, a u oko 40–50% slučajeva uzrok je prisutan kod muškarca. Kada u ejakulatu nema spermatozoida (azoospermija) ili je njihov broj izuzetno mali, savremena urologija i reproduktivna medicina nude rešenja koja pre samo nekoliko decenija nisu bila moguća.
Jedna od tih metoda je biopsija testisa – procedura koja može omogućiti pronalaženje spermatozoida direktno iz tkiva testisa i njihovo korišćenje u postupku vantelesne oplodnje.
Šta je biopsija testisa?
Biopsija testisa je medicinska procedura kojom se uzima uzorak tkiva iz testisa radi:
- procene spermatogeneze (stvaranja spermatozoida)
- lečenja muške neplodnosti
- pronalaženja spermatozoida za ICSI proceduru
- ređe, dijagnostike sumnje na maligne promene
U kontekstu lečenja steriliteta, najčešće se govori o hirurškoj biopsiji testisa – TESE (Testicular Sperm Extraction).
Kada se preporučuje TESE?
Hirurška biopsija testisa preporučuje se muškarcima kod kojih:
- u ejakulatu nema spermatozoida (azoospermija)
- postoji izuzetno mali broj spermatozoida
- spermatozoidi imaju izražene morfološke nepravilnosti
- embriolog u nalazu spermograma uoči ozbiljne defekte
- je prethodno rađena vazektomija
- punkcija testisa nije dala adekvatan rezultat
Ova metoda često predstavlja jedinu realnu šansu da se dođe do sopstvenog genetskog materijala i omogući potomstvo.
Kako izgleda procedura?
1. Priprema
Pre intervencije radi se detaljna urološka i andrologška procena, hormonske analize i ultrazvučni pregled. Pacijent dobija jasne instrukcije o pripremi za zahvat.
2. Anestezija
Biopsija testisa može se raditi:
- u lokalnoj anesteziji
- ili u opštoj anesteziji (češće kod klasične hirurške TESE metode)
Izbor zavisi od kliničke situacije i procene urologa.
3. Uzorkovanje tkiva
Urolog pravi malu inciziju na skrotumu i uzima uzorak tkiva iz testisa posebnim instrumentima. Proceduru mora izvoditi lekar sa iskustvom u reproduktivnoj urologiji, jer je preciznost ključna.
Dobijeni uzorak se odmah prosleđuje embriologu na analizu.
4. Rad embriologa
U laboratoriji embriolog pažljivo pregledava tkivo u potrazi za spermatozoidima.
Ovaj proces zahteva veliko iskustvo i strpljenje. Ponekad potraga za adekvatnim spermatozoidima podseća na traženje nečeg gotovo nevidljivog, ali upravo ta posvećenost često pravi razliku između neuspeha i nove šanse za roditeljstvo.
Ukoliko se pronađu spermatozoidi odgovarajućeg kvaliteta, mogu se:
- odmah koristiti u ICSI postupku
- ili zamrznuti (krioprezervacija) za buduću upotrebu
5. Zatvaranje rane i oporavak
Incizija se zatvara šavovima ili sterilnim trakama. Nakon procedure pacijent se kratko zadržava pod nadzorom.
Oporavak je obično brz, uz:
- blagi otok
- nelagodnost ili osećaj zatezanja
- preporuku mirovanja nekoliko dana
Pacijent dobija jasna uputstva o nezi rane i izbegavanju fizičkog napora.
Koliko je biopsija testisa uspešna?
Uspešnost zavisi od uzroka neplodnosti. Kod opstruktivne azoospermije (kada postoji prepreka u kanalima), šanse za pronalazak spermatozoida su veoma visoke.
Kod neopstruktivne azoospermije uspešnost varira, ali TESE i mikro-TESE metode značajno povećavaju mogućnost pronalaska spermatozoida čak i u teškim slučajevima.
Da li je procedura bezbedna?
Biopsija testisa je rutinska i bezbedna procedura kada je izvodi iskusan urolog. Komplikacije su retke, ali mogu uključivati:
- hematom
- infekciju
- produženi bol
- retko, smanjenje volumena testisa
Zbog toga je izbor stručnog tima od presudnog značaja.
Zaključak
Biopsija testisa (TESE) predstavlja važnu metodu u savremenom lečenju muške neplodnosti. U situacijama kada se čini da je mogućnost začeća mala ili nepostojeća, ova procedura može otvoriti vrata ka roditeljstvu.
Individualna procena, iskustvo urologa i embriologa, kao i dobra komunikacija sa parom, ključ su uspeha.
Ako imate pitanja u vezi sa plodnošću ili ste već dobili preporuku za biopsiju testisa, razgovor sa specijalistom urologije je prvi i najvažniji korak.