Problemi sa prevlačenjem kožice (prepucijuma) preko glavića penisa spadaju među najčešće urološke tegobe kod muškaraca svih životnih dobi — od dečaka i adolescenata do starijih osoba. Iako se u javnosti o ovim temama retko govori zbog stida ili neprijatnosti, urolozi naglašavaju da ignorisanje simptoma može dovesti do ozbiljnih komplikacija, jakih bolova i poremećaja cirkulacije.
U urološkoj praksi ključno je razlikovati dva srodna, ali po hitnosti potpuno različita stanja: fimozu i parafimozu.
Fimoza naspram parafimoze: U čemu je ključna razlika?
Da bi se razumela ozbiljnost problema, važno je uočiti razliku u mehanizmu nastanka oba stanja:
1. Fimoza (Nemogućnost prevlačenja kožice)
Fimoza predstavlja stanje u kojem je otvor prepucijumskog suženog prstena toliko uzak da se kožica uopšte ne može (ili se otežano može) prevući unazad preko glavića penisa. Fimoza može biti urođena (češća kod dece) ili stečena (nastala usled hroničnih upala, dijabetesa ili stvaranja ožiljaka). Iako fimoza stvara smetnje pri održavanju higijene i tokom seksualnog odnosa, ona najčešće nije urgentno stanje koje zahteva reakciju u minutima, već se planirano leči.
2. Parafimoza (Hitno urološko stanje)
Parafimoza nastaje kada se sužena kožica na silu ili slučajno prevuče iza glavića penisa (u krunični žleb), ali više ne može da se vrati u svoj prirodni, početni položaj. Pritisnuti suženi kožni prsten tada deluje poput podveze – on stiska krvne sudove penisa, sprečava oticanje venske krvi i limfe, i dovodi do naglog i masivnog otoka glavića i same kožice.
Upozorenje: Za razliku od fimoze, parafimoza predstavlja urgentno urološko stanje. Kako otok raste, stisak postaje sve jači, što vremenom prekida dotok arterijske krvi. Ukoliko se ne reaguje na vreme, može doći do izumiranja tkiva (nekroze) glavića penisa i trajnih posledica po zdravlje.
Zašto nastaje parafimoza i koji su simptomi?
Parafimoza se u praksi najčešće javlja u sledećim situacijama:
-
Nakon seksualnog odnosa ili masturbacije (kada se kožica povuče i zaboravi vratiti),
-
Nakon lekarskih pregleda, toalete genitalija ili postavljanja urinarnog katetera (ukoliko zdravstveno osoblje ili pacijent ne vrati kožicu preko glavića),
-
Kod dečaka koji na silu pokušavaju da prevuku suženu kožicu tokom higijene.
Prepoznatljivi simptomi parafimoze:
-
Jak, oštar i progresivan bol u predelu glavića penisa,
-
Uočljiv, izražen otok iza samog glavića (kožica podseća na napumpani “jastučić”),
-
Promena boje glavića — u početku crven i natečen, a sa progresijom dobija tamnoljubičastu ili modru nijansu,
-
Otežano ili onemogućeno mokrenje usled pritiska na uretru.
Kako se leči parafimoza u ordinaciji UroAs?
Prvi i najvažniji korak pri pojavi parafimoze jeste da pacijent ne pokušava grubo i na silu samostalno da vrati kožicu, jer to može izazvati dodatna cepanja tkiva i pojačati spazam.
U ordinaciji UroAs, primarni tretman izbora je manuelna repozicija parafimoze:
-
Priprema i obezboljavanje: Tretman se izvodi uz primenu lokalne anestezije (ili anestetskog gela) kako bi se pacijentu maksimalno smanjio bol i opustili mišići.
-
Smanjenje otoka (kompresija): Urolog nežno i kontinuirano stiska glavić i otečeno tkivo tokom nekoliko minuta kako bi se nakupljena tečnost i limfa potisnule nazad u cirkulaciju i smanjila zapremina otoka.
-
Manuelni zahvat: Kada se otok smanji, urolog palčevima pritiska glavić naniže, dok istovremeno prstima obe ruke nežno prevlači suženi prsten kožice unapred, vraćajući je u njen prirodni anatomski položaj preko glavića.
Nakon uspešne repozicije, pacijent odmah oseća olakšanje i prestanak pritiska. U slučajevima kada je repozicija nemoguća zbog zastarelog otoka ili kada se parafimoza učestalo ponavlja, urolog će pacijentu savetovati trajnu hiruršku korekciju — obrezivanje (cirkumciziju) ili inciziju prstena, koja se planirano zakazuje nakon smirivanja upale.
Zaključak
Bilo da se suočavate sa hronično suženom kožicom (fimozom) koja otežava svakodnevno funkcionisanje, ili je došlo do iznenadnog zaglavljivanja kožice i pojave otoka (parafimoze), najvažnije je savladati neprijatnost i obratiti se stručnjaku. Pravovremena reakcija urologije sprečava komplikacije i omogućava bezbolno i bezbedno rešavanje problema.
📍 Ukoliko imate bilo kakav problem sa kožicom penisa ili vam je potrebna hitna konsultacija urologa, zakažite pregled u našoj ordinaciji.